ODPOVĚDI NA ÚNOROVOU ANKETU
Anketa byla:
"Od 1. dubna chystá ministerstvo zdravotnictví novou kategorizaci léků. Podle prezidenta Svazu pacientů Luboše Olejára to povede k jejich zdražení. Nejvíce by na to měli doplatit senioři, kteří mohou zaplatit až o 200 Kč měsíčně navíc a u chronicky nemocných, kteří pobírají souběžně více léků by to mohla být částka ještě vyšší. Zdražena budou i tzv. generika (levnější kopie léků mající stejné účinky jako originál). Jak podle vás dopadne tato změna na nemocné, jak se stavíte ke zvyšování spoluúčasti pacienta?"
1,
O kolik se zvednou ceny léků pro pacienty z důvodu vydání nové lékové vyhlášky lze prozatím pouze spekulovat, protože jednotlivé odhady se liší v řádu sta procent. Co mě osobně nejvíce vadí jsou především dvě věci. Tou první je skutečnost, že ODS nedrží slib z volebního programu, který občanům sliboval, že ke zvýšení spoluúčasti pacientů nedojde. Tou druhou je problém, že souběžně s vydáním této lékové vyhlášky nedochází ke změně zákona, kterým by se "zastropovaly" výdaje na léky tak, jak sliboval ministr T.Julínek.
Zároveň by tento zákon měl umožnit sociální pomoc těm, kteří se zvýšením spoluúčasti dostanou do finančních problémů.
Pokud se totiž ODS podaří prosadit ještě poplatky za recept a za návštěvu u lékaře, dostane se řada spoluobčanů do sociální pasti.
Především důchodci a rodiny s dětmi, kteří spotřebovávají nejvíce zdravotní péče. Z výše uvedeného je zřejmé, že zásahy ODS do zdravotního systému jsou asociální a nebezpečné především pro pacienty. Zároveň jsou však výhodné zejména pro zahraniční farmaceutické firmy, které zvýšením cen léčiv navýší své zisky, a to na úkor českých pacientů.
2,
Dobrý den,
této oblasti jako regionální zastupitel vůbec nerozumím, nemám o ní dostatek informací a tudíž ani zodpovědný názor. Z tohoto důvodu se nemohu zúčastnit.
3,
Jsem zásadně proti doplatkům na léky a zejména s tím nesouhlasím v případě
generik . Takové rozhodnutí v podstatě ruší politickou linii , která byla
zvolena pro finanční stabilizaci zdravotních pojišťovacích systémů a
povede k jejich destrukci a ochromení systému. Doufám, že VZP vystoupí
proti takovému řešení, pokud ne bude to činit dodatečné nároky na státní
rozpočet nebo to povede k nové nucené správě VZP.
4,
Dobrý den,
ke zvyšování spoluúčasti pacienta se stavím veskrze záporně. Už dnešní
stav je pro mnoho lidí takový,
že omezuje jejich přístup ke zdravotní péči. Myslím si, že v souladu s
Ústavou a Listinou by na základě
zdravotního pojištění měla být zdravotní péče vč. léků poskytována
bezplatně. Pokud nová vyhláška
pro jakoukoliv skupinu pacientů povede ke zvýšení nákladů, je pro mne
nepřijatelná a je v rozporu
s výše uvedeným.
5,
Stanovisko k lékové politice
V tuto chvíli nechce nikdo ze zainteresovaných dát jasné stanovisko, které
léky a o kolik budou dražší. Hovoří se o tom, že kategorizační komise
ještě bude jednat a také, že firmy mohou uplatnit své námitky v odvolacím
řízení. Dále, že se i po zavedení vyhlášky bude zkoumat její dopad na
nejvíce ohrožené skupiny obyvatel. Poté se bude hledat cesta,jak to
změnit. Všechny tyto zprávy jsou pro pacienty nepříznivé, protože
zdražování je jisté, ale to ostatní je "ve hvězdách" a to včetně jakéhosi
stropu spoluúčasti. Z pohledu KSČM je jakékoliv zvyšování úhrad za léky a
tedy i zvyšování spoluúčasti pacientů nepřijatelné, protože se dotýká
především chronicky nemocných a seniorů, jejichž životní úroveň je i tak
ve většině případů velmi nízká. S tím souvisí i názor na fakt, že se
poprvé budou hradit i generika. Novou lékovou vyhlášku tak vidím především
jako vstřícný krok vůči farmaceutickým firmám, které nabízejí nové dražší
léky. Je příznačné, že se ozývá Svaz pacientů, ale Koalice pro zdraví
nikoli. Opět se ukazuje, že nátlakovým skupinám, které manipulovaly
veřejným míněním před volbami ve prospěch"modré" reformy ve zdravotnictví,
ve skutečnosti o pacienty vůbec nešlo. Je třeba neustále připomínat, že je
dáno Ústavou právo na bezplatnou zdravotní péči, tak jak stanoví zákony.
Většina návrhů prezentovaných panem Julínkem směřuje, podle mého názoru, k
dalšímu zvyšování spoluúčasti pacientů, narušení principu solidarity a
postupnému převedení veřejných peněz ( 200 mld ) do soukromých rukou.
Proti tomu je potřeba protestovat, nikoli trpně přihlížet.
6,
Dobrý den,
neznám návrh nové kategorizace léků, nemohu proto posuzovat
jednotlivé položky. Obecně mám zato, že jsou u nás léky nadužívány. Jsem
zastánce alternativní medicíny a z vlastní zkušenosti vím, že řadu potíží
je možné odstranit změnou stravovacích návyků, vyřazením některých potravin
z jídelníčku a využíváním bylinných přípravků.
Velkým nešvarem je, podle vyjádření lékárníků, předepisování léků
jednomu pacientovi více lékaři. I souběžné pobírání více léků považuji za
riziko pro pacienta.
Stáří samo o sobě není nemoc a nevyžaduje žádnou léčbu.
Do budoucna předpokládám pozitivní kroky jednotlivých pojišťoven
nabízejících možnost individuálního připojištění.
Nemůžeme ale zavírat oči před opravdu dlouhodobě nemocnými občany s
nízkými příjmy, případně vyššího věku. Doufám, že nová kategorizace léků,
resp. ministerstvo zdravotnictví, právě tuto "kategorii" pacientů zohlední.
7,
k Vašim otázkám bych řekl:
- spoluúčast je vždy impulsem k šetření. Když umřela má babička, zanechala
po sobě obrovský koš prošlých léků, které si přinesla (tenkrát za 5 Kčs za
recept) a které ani neotevřela. Způsobila několikanásobné výdaje - na
jejich pořízení státem, na svém zdraví a mě na jejich zabezpečenou
likvidaci..
- podle analýz MZd by neměl být přírůstek cen léků obecně vyšší než
desetikoruny. Ale znáte normální rozložení, někomu se nezdraží nic, někomu
ty desetikačky a někomu (mediálně vděčnému) i třeba o ty dvě stovky. Lze
určit průměrnou spotřebu chleba na člověka měsíc v kg, ale nelze určit
spotřebu léků v počtu prášků, kapek nebo fáčů, ale jen v penězích. A v tom
je velká zrada - v cenách jednotlivých preparátů, v diagnózách, vylučování
vzájemných interakcí.
8,
Dnes řada pacientů doplácí ročně i 10 000,- Kč na léky, které užívá. Pokud vím, v novém systému má být strop pro doplatky 3000,- Kč na osobu za rok. Je tedy jasné, že někdo může mít v novém systému náklady sice vyšší, jiný nižší, ale extrémy, které dnes někoho přímo ničí, se vyskytovat nebudou. Hranice 250,- Kč měsíčně je i pro důchodce, nebo jiného nízkopříjmového občana, který vyžaduje lék z kategorie léků s doplatkem, přijatelná.
9,
Zdravotnictví jako veřejnou službu občanům je nutno vždy posuzovat v celém komplexu opatření, které jsou uskutečňovány. Vyjmutí jednoho problému je ve svých důsledcích neefektivní a někdy i kontraproduktivní. Jestliže budeme prosazovat efektivní chování všech subjektů ve zdravotnictví tak je samozřejmě nutno do toho zahrnout i pacienta v oblasti prevence a méně náročných nemocí. - vyšší ekonomickou zainteresovaností.
Problém léku je úzce spojen i s lékárnami a jejich tržním chováním v oblasti obchodu se zdravím. Jen tak si lze vysvětlit, že v 5 lékárnách v Novém Jičíně činily příplatky ke konkrétnímu léku pro cukrovkáře od 250.- do 450.- Kč. A pro podobné příklady není nutno chodit daleko. Nárůst cen léku je proto také úzce spojen s opuštěním postavení státu v oblasti lékové politiky a její nahrazení výrobci léku.
Proto vidím řešení v samostatné státní organizaci na principu neziskové organizace, která by reálně nastavovala ceny léků. Vytvoření sítě těchto lékáren ve větších městech by vytvořilo nabídku levnějších léků pro pacienty a znamenalo by konkurenční prostředí pro ostatní lékárny.
Významnou úlohu zde sehrává i lékař, který předepisuje hrazené léky. Pacient musí mít garanci, že plnohodnotný a plně hrazený lék mu je nabídnut. Pokud takový lék není, musí vstoupit v jednání se zdravotní pojišťovnou a jednat o úhradě těchto léků, pokud se nerozhodne jinak.
Spoluúčast pacienta na úhradách léků musí respektovat, tak jako u zdravotní péče - dostupnost
10,
Podle mých informací jsou údaje o zvýšení cen léků, které zmiňujete, přehnané. Ovšem vzhledem k tomu, že jde o odbornou otázku, která nespadá do mé specializace a není projednávána na parlamentní půdě, dovolím si Vás odkázat na vyjádření, MUDr. Kochana, který je místopředsedou sněmovního výboru pro zdravotnictví a v této oblasti odborníkem na slovo vzatým - jeho vyjádření k otázce, která Vás zajímá, najdete na http://www.kochan.cz/index.php?gid=279.
11,
Dobrý den,
tak celé je to pravděpodobně o tom, že ministr vyjde vstříc svým údajným sponzorům, tedy výrobcům nebo dovozcům originálních a drahých léků. V tom případě musejí levnější generika ustoupit a to s sebou ponese zdražení léčby. Je to samozřejmě skandální, zejména v okamžiku, kdy náměstek ministra navíc prohlásí, že budou vyřazeny "neúčinné" léky. Neúčinné léky by samozřejmě nebyly zařazeny mezi používaná léčiva. Ministerstvo má snahu předstírat, že ve skutečnosti zkvalitňuje léčbu a to s sebou ponese zvýšené náklady ze strany pacientů. Dovedu si představit platbu za hotelové služby v nemocnici nebo zavedení nadstandardních služeb jako plně vybavený jednolůžkový pokoj, ale vymýcení generik a jejich nahazení originály mi připadá poněkud podezřelé.
12,
Omlouvám se, zdravotnictví nesleduju není to můj šálek čaje, a tak nemám
přehled...
13,
Samotný fakt zdražení o 200 Kč nemusí být ještě žádný problém, pokud se
takováto zdražení nedějí častěji než zvyšování mezd či důchodů,
jinými slovy, pokud se to lidem celkově nepromítne jako snižování
životní úrovně, což ale asi nebude tento případ.
Zdražování je nejsnadnější cestou, jak zalepit díru v rozpočtu
zdravotních pojišťoven a je to přirozeně to první, co může politika či
ekonoma napadnout.
Co takhle ale zkusit zapřemýšlet víc, jestli nejsou i jiné cesty. Co tak
například snižování zbytečných nákladů ?
Jak všichni ví, každý vyráběný lék má svoji výrobní cenu X, tato cena
bývá dále navýšena výrobcem o částku V.
Máme cenu X + V. Takto cenově navýšený lék je prodán distributorům,
kteří cenu znovu navýší o částku D.
A máme cenu X + V + D. Distributoři prodají výrobek lékárnám a lékarníci
znovu navýší cenu o částku L.
A dostáváme se ke konečné částce, která se rovná: X + V + D + L.
A teď nám už chybí jen chytrý Honza z pohádky, která nám do ouška pošeptá:
"Hele co tak v případech, kdy lidi berou léta notoricky ty samé léky,
posílat léky přímo od výrobců pacientům za výrobní cenu
a přeskočit distributory a lékárny ? Dostanem se na cenu X. nebo ne ? A
máme ušetřeno."
Možná že Honza přehání, možná si to maluje příliš růžově, ale myslím, že
něco na to bude